Osteocondrose cervical é unha enfermidade dexenerativo-distrófica progresiva da parte máis móbil da columna vertebral, formada por sete discos e que presenta un corsé muscular relativamente débil combinado cun aumento da mobilidade e inestabilidade das vértebras cervicais. As vértebras cervicais teñen unha altura e grosor relativamente pequenos dos discos e un axuste bastante axustado entre si, e dado que os músculos do pescozo están bastante pouco desenvolvidos, con cargas regulares isto pode provocar o desprazamento dos discos intervertebrais.
A alta susceptibilidade da columna cervical aos cambios dexenerativos, que, en esencia, son osteocondrose, e varias lesións explícase pola actividade física constante coa necesidade de apoiar a cabeza, controlar os xiros e as curvas.
Causas da osteocondrose cervical
Ata hai pouco, o diagnóstico de osteocondrose era considerado o lote das persoas maiores; hoxe en día vaise facendo máis novo.
A osteocondrose cervical e as súas manifestacións poden ser causadas pola interrupción de tres sistemas corporais:
- Influencia patolóxica do foco dos cambios dexenerativos no sistema nervioso periférico.
- Cando se interrompe o abastecemento de sangue ás arterias vertebrales das células cerebrais.
- En casos difíciles – compresión e interrupción da integridade da medula espiñal.
Hai moitas razóns para o desenvolvemento da osteocondrose cervical:
- curvatura da columna vertebral - escoliose, cifose;
- outros trastornos posturais;
- varias lesións nas costas e na columna;
- inactividade física, estilo de vida sedentario;
- o metabolismo está deteriorado;
- exceso de peso;
- actividade física excesiva;
- erros durante o proceso de adestramento entre os atletas;
- condicións estresantes;
- deficiente nivel de aptitude física;
- hipotermia;
- enfermidades infecciosas;
- factor hereditario;
- hábitos incorrectos, por exemplo: o hábito de suxeitar o receptor do teléfono co ombreiro;
- condición de espalda tensa asociada ao traballo en posición sentada en traballadores de oficina, así como longos períodos de condución, etc.;
- desenvolvemento anormal da columna vertebral na rexión cervical;
- cambios relacionados coa idade.
Todos os factores anteriores inflúen no aumento da carga na columna cervical. O exceso de carga é compensado polos músculos do pescozo, pero como resultado da tensión excesiva, os espasmos musculares, isto leva a unha mala circulación e, como consecuencia, cambios dexenerativos - osteocondrose cervical.
Os cambios patolóxicos ocorren na estrutura dos discos intervertebrais, a súa nutrición é perturbada e aparecen cambios nas pequenas articulacións intervertebrais. Un aumento da carga sobre os discos intervertebrais alterados leva a crecementos óseos dos corpos vertebrais.
Grao de desenvolvemento da osteocondrose da columna cervical
Ao determinar o grao de osteocondrose cervical, confían no cadro clínico e as queixas do paciente.
- eu licenciado – con mínimas manifestacións clínicas. Normalmente non hai dor, ou o paciente quéixase de dor leve e molestias, que se intensifican ao xirar a cabeza, fatiga rápida dos músculos do pescozo despois dun exercicio prolongado. Un exame pode revelar unha lixeira tensión nos músculos do pescozo. Todo isto ocorre como resultado da perda parcial de humidade e elasticidade no núcleo do disco intervertebral, e prodúcese a súa compactación.
- II grao – un aumento dos cambios nos que a dor na columna cervical incomoda ao paciente, faise máis pronunciada e a dor se intensifica como resultado dunha sesión prolongada, en particular coa cabeza baixa. A dor irradia ao ombreiro e ao brazo.
- III grao - aumento das manifestacións da osteocondrose cervical. Caracterizada por unha dor constante e dolorosa na columna cervical, que irradia ao ombreiro e ao brazo. Síntomas de entumecimiento ou debilidade dos músculos do brazo, mareos. A miúdo esta etapa é o inicio da formación dunha hernia intervertebral.
- IV grao – dor aguda no pescozo, perda parcial do control sobre os membros, trastornos vestibulares, dores de cabeza, mareos, perda de coñecemento, xa que a arteria vertebral, que irriga o lóbulo occipital do cerebro e do cerebelo, está implicada no proceso. O disco intervertebral está completamente destruído e substituído por tecido conxuntivo. Isto leva ao crecemento dos osteofitos óseos, pode producirse a fusión das vértebras, como resultado da cal o pescozo perde a súa mobilidade.
Clasificación da osteocondrose cervical segundo o grao de cambio no disco intervertebral - etapas radiolóxicas:
- Etapa I – sen cambios no disco, lixeiros cambios na configuración das vértebras, endereitamento da lordose fisiolóxica;
- Fase II – cambios menores asociados á inestabilidade do segmento da columna vertebral, posible desenvolvemento de subluxación nel, torsión das vértebras, a altura do segmento intervertebral redúcese lixeiramente.
- Fase III – cambios pronunciados no disco – a altura do disco redúcese en ¼ con respecto á situada arriba, mantendo a superficie externa, os forámenes intervertebrais e a canle espiñal están estreitados, a presenza de osteofitos compactos anteriores, posteriores e posterolaterales;
- IV etapa – a altura do disco intervertebral redúcese significativamente – en 2 veces, cambios patolóxicos significativos nas articulacións intervertebrais, presenza de osteofitos posteriores masivos, estreitamento significativo dos foraminas intervertebrais e da canle espiñal.
Signos e síntomas da osteocondrose cervical
O primeiro síntoma da osteocondrose cervical, observado en case todos os pacientes, é a dor no pescozo. Esta dor aparece ao estar deitado despois de espertar e intensifica cando intentas envorcar. O aumento da dor é causado por un xiro da cabeza sen éxito, tose, estornudos ou risas. A dor é aburrida, de natureza aburrida, ás veces dispara e localízase profundamente no pescozo. A natureza da dor na columna cervical pode ser periódica ou constante. A intensidade da dor diminúe ao longo do día, e ata pode desaparecer por completo.
Sinais de osteocondrose cervical sen complicacións:
- rixidez, mobilidade limitada no pescozo;
- dor e molestias na zona cervical;
- adopción dunha posición de cabeza forzada;
- ao mover a cabeza hai unha sensación de "crujido" no pescozo;
- tensión nos músculos da rexión cervical.
Posteriormente, o desenvolvemento dos síntomas da osteocondrose cervical ocorre como resultado da compresión dos vasos sanguíneos e das raíces nerviosas. Aparecen signos específicos que son característicos só da osteocondrose da columna cervical.
Síndrome da arteria vertebral
O desenvolvemento desta síndrome de osteocondrose cervical ocorre como resultado da violación da arteria vertebral por músculos tensos e unha deterioración do abastecemento de sangue ao lóbulo occipital do cerebro e cerebelo, órganos da audición e da visión.
O espasmo arterial tamén pode ocorrer como reacción á irritación das fibras nerviosas que van desde a medula espiñal ata a arteria. Como resultado da compresión, pode ocorrer isquemia cerebral.
Sinais da síndrome da arteria vertebral:
- dor paroxística, parecida á enxaqueca, na cabeza, que comeza cunha pulsación na parte posterior da cabeza e logo se estende ás sienes, á fronte e ás orellas;
- dor que aumenta ao xirar ou inclinar a cabeza nunha posición sentada;
- tensión muscular do pescozo;
- mareo;
- falta de coordinación;
- sensación de pesadez na cabeza;
- tinnitus;
- desmaio;
- diminución da visión;
- perda auditiva;
- adormecemento da lingua con grave deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro;
- deterioro da memoria;
- trastornos do sono.
A periartrose humeroescapular é unha enfermidade que afecta os tecidos brandos periarticulares: os músculos e tendóns da articulación do ombreiro e da escápula, que se desenvolven na maioría das veces coa osteocondrose cervical dos discos vertebrales entre as vértebras cervicais IV e V. A inervación na zona do ombreiro - escapular está interrompida e, debido a isto, desenvólvense cambios distróficos, aumentando gradualmente. Un trastorno nutricional dos tecidos que se produce ao comezo do proceso patolóxico permanece desapercibido durante moito tempo. Co desenvolvemento da periartrose glenohumeral, outros síntomas da osteocondrose cervical retroceden nun segundo plano. A dor profunda localízase nos puntos de unión dos ligamentos e tendóns. A destrución gradual do disco leva á irritación das fibras nerviosas autónomas, que en forma de impulsos entran na articulación do ombreiro. A nutrición dos tecidos periarticulares está interrompida, o que afecta as funcións da articulación.
Síntomas característicos da periartrosis glenohumeral:
- dor na articulación do ombreiro, que irradia ao pescozo e ao brazo;
- ao mover o brazo cara ao lado, obsérvase restrición e dor;
- aumento da dor ao estar deitado no lado afectado;
- desenvolvemento ao longo do tempo da atrofia dos músculos do ombreiro e da escápula.
Síndrome radicular
A síndrome radicular desenvólvese como resultado de cambios dexenerativos na columna vertebral, diminución dos discos intervertebrais e perda de elasticidade do anel fibroso. A aparición de certos síntomas da osteocondrose cervical depende da localización dos cambios.
Se unha raíz nerviosa está danada:
- en C 1 (primeira vértebra cervical) - hai unha perda de sensibilidade na parte posterior da cabeza.
- síndrome radicular C 2 no segmento C I-C II - localización da dor na rexión parietal e occipital.
- Con 3 no segmento C II-C III, é bastante raro. As sensacións dolorosas van acompañadas dunha diminución da sensibilidade da metade do pescozo, onde se produce a compresión do nervio espiñal, deficiencias na fala e diminución da sensibilidade da lingua.
- con danos na raíz nerviosa C 4 no segmento C III-C IV, a localización da dor e a diminución da sensibilidade na zona da cintura escapular e da clavícula poden ir acompañadas de hipotonicidade dos músculos do pescozo e da cabeza. O dano á raíz C 4 pode causar problemas respiratorios, dor na rexión cardíaca e hipo, debido á presenza do nervio frénico nel. Patoloxía bastante rara.
- C 5 no segmento C IV-C V: provoca dor na cintura escapular e na superficie exterior do ombreiro. Debilitamento do músculo deltoide, sensibilidade deteriorada do ombreiro na superficie exterior.
- C 6 e C 7 nos segmentos C V-C VI e C VI-C VII son os trastornos máis frecuentes. No caso C 6: dor irradiada dende o pescozo ata a escápula, o antebrazo, a superficie externa do ombreiro, a superficie radial do antebrazo e máis aló ata o polgar. Perda de sensibilidade incluso na pel. No caso C 7 - dor irradiada desde o pescozo ata a escápula, o antebrazo, a parte posterior do ombreiro, a superficie do antebrazo e a parte traseira do segundo e cuarto dedos, con perda de sensibilidade da pel nestas áreas.
- A partir do 8 no segmento C VII-T I: localización da dor e perda de sensibilidade do pescozo esténdese ata a superficie posterior do ombreiro, o bordo cubital do antebrazo, o dedo meñique. Pode que non haxa sensación de dor no dedo meñique, pero haberá un debilitamento notable dos músculos do dedo.
Síndrome escaleno anterior
O músculo escaleno anterior sitúase na zona da terceira e cuarta vértebras cervicais e está unido á primeira costela, tamén está unido a ela o músculo escaleno medial e, pola brecha formada entre estes músculos, pasan a arteria subclavia e o plexo braquial. As fibras nerviosas autónomas irrítanse como resultado da destrución do disco e os impulsos son enviados ao músculo escaleno anterior.
Prodúcese un espasmo muscular e, como resultado, prodúcese a compresión do plexo braquial e da arteria vertebral.
Os síntomas da osteocondrose cervical, característicos da síndrome escaleno anterior:
- A dor varía de aguda a dor, estendéndose ao antebrazo e á man.
- Dor que aumenta ao mover o brazo cara ao lado e inclinar a cabeza.
- Unha arteria pinchada caracterízase por unha man fría, entumecimiento e inchazo.
Diagnóstico da osteocondrose cervical
Os principais métodos para diagnosticar a osteocondrose da columna cervical son:
- Exame radiográfico da columna vertebral – en proxeccións directas e laterais e nas posicións funcionais do paciente – (coa boca aberta) para determinar a diminución da altura dos discos intervertebrais e os crecementos óseos dexenerativos.
- MRI - Resonancia magnética – é o método de diagnóstico máis informativo, que permite detectar con gran precisión a localización de cambios patolóxicos na osteocondrose da columna cervical. Detecta protuberancias e hernias intervertebrais, o tamaño e a dirección do seu crecemento.
- TC: tomografía computarizada – determina a presenza de cambios nas vértebras na osteocondrose cervical, pero esta técnica de diagnóstico é menos informativa.
- Exploración dúplex de ultrasóns – un método que permite determinar unha diminución da velocidade do fluxo sanguíneo e a presenza de obstáculos para o fluxo sanguíneo normal.
Para excluír os procesos patolóxicos do sistema nervioso central, do sistema cardiovascular, dos órganos da visión e da audición e dos órganos dixestivos, úsanse tipos de exames como ultrasóns, ECG, electroencefalografía para o diagnóstico diferencial e prescríbense probas de laboratorio.
Principios de tratamento da osteocondrose cervical
Os principais métodos de tratamento da osteocondrose cervical son:
- terapia farmacolóxica,
- tratamento fisioterapéutico,
- masaxe da zona do colo cervical,
- exercicios terapéuticos.
Para o tratamento farmacolóxico da osteocondrose cervical, úsanse os seguintes grupos principais de medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides que reducen a dor, axudan a aliviar o inchazo da raíz nerviosa danada e a inflamación;
- vitaminas do grupo B que melloran os procesos metabólicos;
- medicamentos para mellorar as propiedades reolóxicas do sangue e do fluxo sanguíneo, mellorando a nutrición das raíces danadas;
- condroprotectores - para a restauración do tecido cartilaginoso;
- relaxantes musculares - para aliviar os espasmos musculares.
Fisioterapia no tratamento da osteocondrose cervical
- Electroforese para aliviar a dor ou mellorar o fluxo sanguíneo.
- Ultrasóns – para mellorar os procesos metabólicos, como método analxésico e antiinflamatorio.
- Terapia magnética - para aliviar o inchazo e aliviar a dor.
- Terapia con láser – para mellorar a circulación sanguínea e para un efecto antiinflamatorio.
Exercicio terapéutico
Para a osteocondrose cervical, a fisioterapia prescríbese durante o período de recuperación, despois de que a dor fose aliviada, xa que a dor e as molestias non deben estar presentes ao realizar un conxunto de exercicios. É mellor se un paciente con tal diagnóstico se dedica a fisioterapia regularmente, limitando o estrés excesivo na columna cervical. Restaurar o ton muscular é a tarefa principal no tratamento da osteocondrose da columna cervical.
Prevención da osteocondrose cervical
A actividade física, durmir nunha cama cómoda cun colchón anatómico, unha combinación de períodos de permanencia prolongados con períodos de quecemento, manter unha postura correcta e unha nutrición adecuada son a clave para a saúde da columna cervical. Debes intentar evitar lesións no pescozo e levantar pesos excesivos.
Como din os xaponeses: un pescozo torto é un sinal dunha vida curta.
Esta é unha avaliación da saúde da parte máis móbil da columna.
As complicacións desta enfermidade son variadas e perigosas nas súas manifestacións. As dimensións mínimas do diámetro da canle espinal da columna cervical fan que a medula espiñal sexa moi vulnerable, a compresión da cal pode levar a consecuencias como paresia e parálise.
Outro perigo de osteocondrose da columna cervical é unha violación do abastecemento de sangue ao cerebro. A circulación sanguínea reducida como resultado da compresión da arteria vertebral pode provocar condicións como a isquemia do cerebro e da medula espiñal e, no peor dos casos, un accidente vascular cerebral.
Para evitar danos irreversibles, recoméndase encarecidamente consultar a un médico canto antes.